La protecci\u00f3n radiol\u00f3gica se ocupa de establecer las normas para garantizar la protecci\u00f3n contra radiaciones ionizantes, tanto en el personal sanitario como en las personas que acuden al hospital (p\u00fablico). Se incluyen en esta rama el c\u00e1lculo y dise\u00f1o de blindajes en las salas con radiaci\u00f3n, la se\u00f1alizaci\u00f3n de zonas radiol\u00f3gicas, los l\u00edmites de dosis para el personal expuesto y p\u00fablico en general, la dosimetr\u00eda individual del personal, la gesti\u00f3n de residuos radiactivos, el estudio de riesgos y procedimientos para minimizarlos, etc.<\/p>\n\n\n\n
Tres aspectos principales en la protecci\u00f3n son tiempo, distancia y blindajes. El tiempo es lineal con la dosis de radiaci\u00f3n (doble exposici\u00f3n, doble dosis), la distancia sigue la ley del inverso del cuadrado de la distancia a la fuente emisora (para una fuente puntual) y los blindajes se calculan para poder cumplir con los l\u00edmites legales establecidos en cada zona radiol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n
Radiodiagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n El objetivo del radiodiagnostico, en los aspectos que trata el Radiof\u00edsico es, por un lado, minimizar la dosis al paciente manteniendo una calidad de imagen cl\u00ednicamente aceptable. Por otro, la monitorizaci\u00f3n de la constancia de los equipos generadores de radiaci\u00f3n en este \u00e1rea de trabajo. Los controles m\u00e1s habituales en esta \u00e1rea son, b\u00e1sicamente, dosis a paciente, constancia de par\u00e1metros de influencia en el haz de radiaci\u00f3n y par\u00e1metros de calidad de imagen. El Radiof\u00edsico debe elaborar informes de estado de cada equipo del hospital.<\/p>\n\n\n\n Medicina nuclear<\/strong><\/p>\n\n\n\n El objetivo de la Medicina Nuclear, en los aspectos que trata el Radiof\u00edsico es, de nuevo, minimizar la dosis al paciente manteniendo una calidad de imagen cl\u00ednicamente aceptable. Tambi\u00e9n monitorizar la estabilidad del equipamiento del Servicio de Medicina Nuclear.<\/p>\n\n\n\n En la medicina nuclear se inyectan is\u00f3topos radiactivos en el paciente, se usan equipos que detectan esa radiaci\u00f3n que sale del paciente. Dichos equipos son gammac\u00e1maras y tom\u00f3grafos por emisi\u00f3n de positrones (PET), ambos detectores de radiaci\u00f3n gamma. Es interesante se\u00f1alar que los radiois\u00f3topos que se inyectan en el paciente para la adquisici\u00f3n de un PET no emiten radiaci\u00f3n gamma, sino que emiten radiaci\u00f3n $\\beta$^+, es decir, positrones. Cada positr\u00f3n puede, posteriormente aniquilarse con un electr\u00f3n, su antipart\u00edcula, lo que s\u00ed que genera radiaci\u00f3n gamma. El Radiof\u00edsico tambi\u00e9n debe controlar, por un lado, las dosis a los pacientes en terapias metab\u00f3licas (como la de I-131 para el tratamiento de afecciones de tiroides), y por otro los controles de calidad en los equipos citados. Para diagn\u00f3stico, tambi\u00e9n se inyectan is\u00f3topos y se deben verificar tambi\u00e9n las dosis administradas a los pacientes.<\/p>\n\n\n\n Otra \u00e1rea de desarrollo en este \u00e1mbito es la calidad de imagen diagn\u00f3stica (uso de filtros de imagen, optimizaci\u00f3n de protocolos, etc).<\/p>\n\n\n\n Radioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, en el \u00e1rea de Radioterapia, donde se usa la radiaci\u00f3n para la erradicaci\u00f3n de tumores, el Radiof\u00edsico se encarga de garantizar que la dosis de radiaci\u00f3n sea la prescrita por el m\u00e9dico en lo que respecta al c\u00e1lculo de la absorci\u00f3n de dosis dentro del paciente y que el equipo administra bien la dosis programada.<\/p>\n\n\n\n La dosis se administra mediante un acelerador de part\u00edculas que produce fotones por radiaci\u00f3n de frenado (al igual que los equipos de Rayos X pero con energ\u00edas en el rango de los MeV). La fluencia se define como el n\u00famero de fotones*energia en cada v\u00f3xel, determinando el v\u00f3xel la resoluci\u00f3n con la que se hace el c\u00e1lculo. La radiaci\u00f3n se enfoca mediante un colimador multil\u00e1minas din\u00e1mico, capaz de generar fluencias irregulares sobre el paciente. Cuando hablamos de fluencias irregulares, nos referimos a que la radiaci\u00f3n emitida por el colimador se puede controlar angularmente, de manera que sea diferente para cada \u00e1ngulo. Esto permite evitar \u00f3rganos de riesgo e irradiar el tumor de forma m\u00e1s precisa, produciendo gradientes de dosis adecuados a cada caso. El equipo tiene incorporado adem\u00e1s del acelerador de part\u00edculas, un TAC para garantizar que el posicionamiento del paciente de ese d\u00eda sea el mismo que en el TAC del c\u00e1lculo.<\/p>\n\n\n\n Curvas de isodosis para un tumor de cabeza y cuello. El estudio realiza una comparativa entre planificacion del tratamiento manual y mediante un modulo automatizado. La imagen es de [1] <\/p>\n\n\n\n Los algoritmos de c\u00e1lculo de absorci\u00f3n de dosis son diversos (soluci\u00f3n anal\u00edtica de la ecuaci\u00f3n de Boltzmann, convoluci\u00f3n superposici\u00f3n, etc), y el m\u00e9todo para obtener fluencias de radiaci\u00f3n irregulares es mediante planificaci\u00f3n inversa (con funciones objetivo con costes asociados, penalizando por ejemplo cuando las dosis se exceden en los \u00f3rganos a proteger o no se cubre bien un tumor). Para la realizaci\u00f3n del c\u00e1lculo de dosis, se requiere un TAC que nos da informaci\u00f3n m\u00e1sica del paciente, y se hace en la misma posici\u00f3n que el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n Cada paciente, tiene un informe dosim\u00e9trico donde constan las dosis administradas al volumen tumoral, as\u00ed como las dosis recibidas a los \u00f3rganos a proteger (\u00f3rganos de riesgo: aquellos que producen toxicidad al paciente si se exceden tolerancias). Existen protocolos cl\u00ednicos con tolerancias para cada patolog\u00eda. En ocasiones hay que tomar compromisos dada la dificultad del caso, es decir, cuando no se pueden cumplir todas las tolerancias. En estos casos se habla de justificaci\u00f3n o no (es decir, si el beneficio es o no mejor que el riesgo asociado). Este apartado le corresponde al Onc\u00f3logo Radioterapeuta.<\/p>\n\n\n\n Otras \u00e1reas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hay \u00e1reas en las que el Radiof\u00edsico tambi\u00e9n trabaja en ocasiones, aunque no se produzcan radiaciones ionizantes, como es el caso de los ec\u00f3grafos de ultrasonidos y la resonancia magn\u00e9tica. Se est\u00e1 planteando aumentar un a\u00f1o la formaci\u00f3n (residencia) de tres a cuatro a\u00f1os, para incluir estas \u00e1reas. Una vez finalizada la residencia, el Radiof\u00edsico es especialista como cualquier otro m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, me gustar\u00eda comentar tambi\u00e9n que otra \u00e1rea importante de actividad del Radiof\u00edsico es la de investigaci\u00f3n y publicaci\u00f3n cient\u00edfica, muy activa y en constante desarrollo, con revistas especializadas como Medical Physics o Physics in Medicine and Biology.<\/p>\n\n\n\n Autor: David Mart\u00ednez Barrio.<\/p>\n\n\n\n David Mart\u00ednez Barrio es Radiof\u00edsico en el Hospital Cl\u00ednico San Carlos.<\/p>\n\n\n\n Referencias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n [1] Cilla, S., Deodato, F., Romano, C., Ianiro, A., Macchia, G., Re, A., Buwenge, M., Boldrini, L., Indovina, L., Valentini, V. & Morganti, A. G. (2021). Personalized automation of treatment planning in head-neck cancer: A step forward for quality in radiation therapy?. Physica Medica<\/em>, 82<\/em>, 7-16.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Autor: David Mart\u00ednez Barrio. La Radiof\u00edsica hospitalaria, o f\u00edsica medica, es una disciplina que trata varios \u00e1mbitos relacionados con las radiaciones ionizantes en el medio hospitalario. 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Para esta \u00e1rea de radiodiagn\u00f3stico, el Radiof\u00edsico ser\u00e1 responsable del establecimiento y realizaci\u00f3n, con la periodicidad requerida, de los controles de calidad de los equipos emisores de radiaci\u00f3n ionizante para uso de diagn\u00f3stico m\u00e9dico (TAC, equipos de Rayos X convencionales, equipos de fluoroscopia de radiolog\u00eda intervencionista, mam\u00f3grafos, equipos dentales). Tambi\u00e9n colaborar\u00e1 en la optimizaci\u00f3n de los protocolos cl\u00ednicos de exploraci\u00f3n, para poder as\u00ed administrar la m\u00ednima dosis de radiaci\u00f3n compatible con una calidad de imagen aceptable.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/blogs.uned.es\/hablandodefisicauned\/wp-content\/uploads\/sites\/569\/2025\/03\/1-s2.0-S1120179720303306-gr5_lrg-1024x640.jpg\")
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